为什么青少年BMI标准和成人不一样？
青少年处于生长发育期，BMI 随年龄与性别持续变化，因此不能套用成人界值（中国成人超重 24、肥胖 28）。中国采用 WS/T 586—2018《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，按性别与每一岁年龄组给出 6-18 岁的 BMI 筛查界值。WHO 采用 5-19 岁 BMI 年龄别 z 评分：z < -2 为消瘦，-2 ≤ z < +1 为正常，+1 ≤ z < +2 为超重，z ≥ +2 为肥胖。评价青少年 BMI 必须先查对应性别与年龄的界值，再对照分级。
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常见误区
孩子的 BMI 可以直接对照成人标准（18.5-23.9 正常、24 超重、28 肥胖）判断胖瘦。实际上儿童体成分随青春期发育快速变化，同一 BMI 数值在不同性别与年龄下含义不同，用成人界值会漏筛或误判。
常见原因分析
生长发育期的体成分变化
儿童青少年的身高、体重与体脂比例随年龄持续变化。青春期 BMI 通常先上升、回落、再回升，同一数值在不同年龄的含义并不相同。固定的界值无法覆盖这种变化，因此儿童标准必须按年龄与性别分别制定。
中国标准：WS/T 586—2018 年龄别界值
国家卫生健康委员会发布卫生行业标准 WS/T 586—2018《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，适用于 6-18 岁学龄儿童青少年。标准按性别与每一岁年龄组分别给出超重与肥胖两档 BMI 筛查界值。筛查时使用与孩子性别和周岁对应的界值，完整数值表以标准原文为准。
WHO 标准：年龄别 z 评分
世界卫生组织 2007 年发布 5-19 岁儿童青少年生长参考，以同年龄同性别参考人群的 BMI z 评分划分营养状态。分档为：z < -2 为消瘦；-2 ≤ z < +1 为正常；+1 ≤ z < +2 为超重；z ≥ +2 为肥胖。z 评分需按性别与月龄查官方数值表计算。
两套标准并列参考，不与成人混用
WS/T 586 基于中国儿童青少年实测数据制定，WHO 参考国际参考人群，两者界值不同属于来源差异，使用时选定一套并注明来源即可。此外，成人界值（中国超重 24、肥胖 28；WHO 超重 25、肥胖 30）不适用于 6-18 岁人群。儿童期肥胖还会使骨龄提前、缩短生长窗口，机制见孩子吃得不少却长得慢的原因。
生长发育期的体成分变化
儿童青少年的身高、体重与体脂比例随年龄持续变化。青春期 BMI 通常先上升、回落、再回升，同一数值在不同年龄的含义并不相同。固定的界值无法覆盖这种变化，因此儿童标准必须按年龄与性别分别制定。
中国标准：WS/T 586—2018 年龄别界值
国家卫生健康委员会发布卫生行业标准 WS/T 586—2018《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，适用于 6-18 岁学龄儿童青少年。标准按性别与每一岁年龄组分别给出超重与肥胖两档 BMI 筛查界值。筛查时使用与孩子性别和周岁对应的界值，完整数值表以标准原文为准。
WHO 标准：年龄别 z 评分
世界卫生组织 2007 年发布 5-19 岁儿童青少年生长参考，以同年龄同性别参考人群的 BMI z 评分划分营养状态。分档为：z < -2 为消瘦；-2 ≤ z < +1 为正常；+1 ≤ z < +2 为超重；z ≥ +2 为肥胖。z 评分需按性别与月龄查官方数值表计算。
两套标准并列参考，不与成人混用
WS/T 586 基于中国儿童青少年实测数据制定，WHO 参考国际参考人群，两者界值不同属于来源差异，使用时选定一套并注明来源即可。此外，成人界值（中国超重 24、肥胖 28；WHO 超重 25、肥胖 30）不适用于 6-18 岁人群。儿童期肥胖还会使骨龄提前、缩短生长窗口，机制见孩子吃得不少却长得慢的原因。
判断指标指南
| 现象 | 建议查看的指标 | 为什么重要 |
|---|---|---|
| 想知道孩子的 BMI 是否超标 | 身体质量指数 | 先计算 BMI，再对照 WS/T 586—2018 或 WHO 生长参考中对应性别与年龄的界值分级，不使用成人界值。 |
| 体重增长明显快于身高 | 每日碳水化合物摄入量 | 评估是否存在高糖'空热量'摄入过多。儿童期肥胖导致骨龄提前，控制体重有助于保留生长窗口。 |