持续咳嗽,常见病因和治疗方法

持续咳嗽,常见病因和治疗方法

人为什么会持续咳嗽,您能怎么做才能治好它?咳嗽一两分钟,您可能会认为有些事情“从错误的管道中消失了”。咳嗽一两天,您可能会觉得自己患了感冒或流感。一周后,我可能会想到支气管炎或过敏。但是三到四个星期后,您的思维开始加速,忧虑开始加剧。

对于许多人来说,慢性咳嗽会增加癌症的阴影。但是,癌症真的是引起咳嗽的常见原因吗?如果不是,那是什么?您该怎么做才能减轻持续的咳嗽?

什么是咳嗽?

尽管民间智慧将咳嗽视为严重的疾病预兆。咳嗽实际上是人体防御疾病的重要因素。咳嗽可将粘液,微生物和异物从呼吸道排出,保护肺部免受感染和炎症。

咳嗽始于最初的喘息,将空气深深吸入肺部。接下来,声门关闭,在气管或气管上盖上盖子。第三步是胸廓,腹部和diaphragm肌的强力收缩。在正常呼吸中,这些肌肉将空气从肺部轻柔地推动到鼻子和嘴巴。但是,当声门关闭时,空气无法排出,因此巨大的压力会在空气通道中积聚。最后,声门摆动开,空气冲了出去。这是很匆忙的。在剧烈的咳嗽中,空气以接近音速的速度逸出,产生了叫作咳嗽的吠叫声或百日咳声。

咳嗽可以是有意识的自愿行为,也可能是不可控制的非自愿反射。在后一种情况下,刺激喉部(“语音盒”)和呼吸道中的神经会启动整个过程。这些神经可能会因感染,过敏,冷空气,肿瘤,化学物质(如烟),机械因素(如尘埃颗粒)或正常的体液(如鼻粘液或胃酸)而受到刺激。因此,难怪这么多不同的事情都会引发咳嗽。

慢性咳嗽

每个人都咳嗽,没有人担心偶尔的咳嗽。从花粉症,普通感冒到支气管炎和肺炎,许多急性疾病都会引起反复咳嗽。但是伴随着急性疾病的咳嗽会在几天到几周内消失。相比之下,慢性咳嗽的定义则是持续三到八周以上,有时持续数月甚至数年。

慢性咳嗽很常见,经常发生,因此被视为看病的最常见原因之一。除了担心咳嗽的原因,患者还会感到沮丧和焦虑,特别是如果诊断和治疗持续数周(通常是这种情况)时。咳嗽会打扰睡眠,产生疲劳并削弱注意力和工作表现。在这个可怕的新病毒时代,社交互动可能会受到影响。咳嗽还会产生重要的身体后果,从尿失禁到昏厥和肋骨断裂。在医学检查,工作效率下降,无济于事的疗法以及有效的治疗之间,咳嗽会变得昂贵。

什么原因引起慢性咳嗽?

吸烟是主要原因。大多数吸烟者迟早都会出现慢性“吸烟者咳嗽”。化学刺激是造成这种情况的原因-但是引起简单吸烟者咳嗽的有毒化学物质也会导致更严重的疾病,例如支气管炎,肺气肿,肺炎和肺癌。慢性咳嗽总是引起吸烟者关注的原因。

对于不吸烟的人来说,持续的咳嗽也令人担忧。幸运的是,良性问题是不吸烟者长期咳嗽的原因。不论是否良性,持续的咳嗽都会引起忧虑,尴尬,疲惫等。这就是为什么慢性咳嗽在持续太久之前应该得到诊断和治疗的原因。

数十种情况可能引起反复发作,持续的咳嗽,但绝大部分仅由五种原因引起:滴鼻液,哮喘,胃食管反流病(GERD),慢性支气管炎和使用ACE抑制剂治疗高血压。许多人患有这些疾病中的几种,但在不吸烟者中,前三种(单独或组合)占几乎所有慢性咳嗽的原因。下面列出了长期咳嗽的主要原因。

持续咳嗽:主要原因

引起咳嗽的常见原因

  • 滴鼻后
  • 哮喘
  • 胃食管反流病
  • 慢性支气管炎; 支气管扩张
  • ACE抑制剂治疗

引起咳嗽的不常见原因

  • 空气传播的环境刺激物
  • 吞咽时抽吸
  • 心脏衰竭
  • 肺部感染
  • 百日咳(咳嗽)
  • 肺癌
  • 其他肺部疾病
  • 心理障碍

吸烟者常见

  • 烟草烟雾本身
  • 肺癌
  • 肺部感染


如果您像大多数咳嗽缠绵的人一样,请考虑以下主要原因:

1.鼻后滴注(也称为上呼吸道咳嗽综合征)。

人的鼻子不仅仅是气味的器官。它也是通往下呼吸道的门户。因此,其工作是调节通过肺部的空气。机鼻加热凉爽的空气,为干燥的空气增加水分,并从脏空气中清除颗粒。鼻膜通过产生温暖,湿润和粘稠的粘液来完成所有三个任务。

尽管鼻子是更细嫩的肺的守护者,但鼻子本身也存在问题。病毒,过敏,鼻窦炎,灰尘颗粒和空气中的化学物质都会刺激鼻膜。膜对粘液的反应是产生更多的粘液-与正常的粘液不同,它的膜薄,水润且流淌。

所有的粘液必须流到某个地方。当它从鼻子上滴下来时,很讨厌。但是,当它从喉咙里滴下来时,它使鼻咽神经发痒,引发了咳嗽。在某些情况下,应归咎于鼻子本身(鼻炎),但在另一些情况下,病毒性上呼吸道感染后,鼻后滴注时间会延长。有人称此品种为感染后咳嗽。

在典型情况下,滴鼻后的患者在夜间咳嗽的次数更多,并且他们通常会意识到喉咙后部有发痒的感觉。但是他们白天会咳嗽,而且喉咙可能会发炎,疼痛或完全好。

找出是否是鼻后滴水导致慢性咳嗽的最好方法是尝试治疗。非处方减充血剂或抗组胺药是第一步。大多数含有减充血药,抗组胺药或两者的组合。这些药物以一种或另一种形式通常是有效和安全的,但是有些人抱怨心脏跳动,感觉发soup(由于充血而引起),而另一些人则感到困倦(由于抗组胺药)。患有良性前列腺增生(BPH)的男性在服用减充血剂时可能难以排尿,并且抗组胺药有时会引发急性青光眼。与所有药物一样,请仔细阅读说明。

家庭疗法也可以提供帮助。从热水淋浴或水壶中吸入蒸汽是最简单的。鼻腔冲洗也可能有助于清除刺激性分泌物。您可以在药房购买生理盐水喷鼻剂,也可以自己动手做。首先,在盛有cloth茶匙食盐的水盆中浸泡一块干净的毛巾。接下来,用滴湿的湿布擦拭鼻孔,闻一闻盐溶液。如果盐水灌溉似乎有帮助,则每天重复一到三遍。

鼻后滴水是持续咳嗽的主要原因。但这远非唯一原因。

2.哮喘。

喘息和呼吸困难是哮喘的常见症状。但并非所有哮喘患者都会喘息。确实,有些只是咳嗽。

支气管痉挛是将空气带入肺部的中型试管的暂时性,可逆性变窄,从而导致哮喘。在大多数情况下,空气在狭窄的通道中移动时会发出啸叫声。过多的粘液产生,呼吸急促和咳嗽是哮喘的其他经典症状。但是在咳嗽变异型哮喘中,咳嗽是唯一的症状。

在大多数情况下,咳嗽变异型哮喘会产生持续的干咳,这种咳嗽可能会昼夜发作,但可能会在夜间开始。暴露在过敏原,灰尘或冷空气中通常会触发咳嗽,而运动也会引起咳嗽。

如果医生怀疑哮喘是引起慢性咳嗽的原因,他们可以下令进行肺功能检查以确诊。如果这些测试尚无定论,则可能会要求患者吸入小剂量的乙酰甲胆碱,这种药物通常会在哮喘患者中引起喘息。

诊断咳嗽变异型哮喘的另一种方法是查看咳嗽是否对抗哮喘药有效。医生经常建议使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇(普罗韦蒂尔,文图林)。这是短剧。因此,此外,您的医生可能会开具吸入皮质类固醇的处方,例如氟替卡松(Flovent),曲安西龙(Azmacort)或布地奈德(Pulmicort)。

如果您患有哮喘引起的慢性咳嗽,请让您的医生考虑进行检查或治疗。但是,如果哮喘不是答案,请让他考虑引起咳嗽的第三大原因。

3.胃食管反流病。

就像人们惊讶地发现哮喘可以引起咳嗽而不喘息一样,许多人震惊地发现胃食管反流病(GERD)会引起咳嗽而不会引起胃灼热。

当胃内容物向上游移动,进入食道而不是向下进入肠道时,就会发生GERD。胃灼热是通常的症状。气,口腔酸味和口臭也很常见。但是,酸还会刺激食道下部的神经,即使没有痛苦的痛苦信号,这些神经也可以触发咳嗽反射。实际上,多达三分之一的GERD患者无需疼痛,可以抱怨而不是咳嗽,复发性喉炎或无法解释的咽喉痛。

GERD很难诊断出何时没有疼痛。钡剂X射线检查和食管镜检查可以提供帮助,但金标准是食管pH监测,在这种监测中,患者吞咽留在下食管中24小时以探测酸的存在的探针。它听起来并不像听起来不舒服,但它既昂贵又不方便。

与其他引起慢性咳嗽的原因一样,更简单的诊断方法是尝试治疗。您可以自己开始。避免喝酒和经常引发GERD的食物,包括那些含有巧克力,薄荷,咖啡因,大蒜,洋葱,柑橘类水果,番茄酱或大量脂肪的食物。吃一顿饭,直到吃完两小时再躺下来。服用液态抗酸剂,尤其是在睡前服用,并考虑抬高床头或睡在楔形枕头上,以保持晚上胃的内容物流下。

如果一周左右后您经常咳嗽,可以添加非处方酸抑制剂。今天,有很多选择,包括雷尼替丁(Zantac),西咪替丁(Tagamet),法莫替丁(Pepcid),奥美拉唑(Prilosec)和兰索拉唑(Prevacid)。可以根据要求提供更强的版本。

控制GERD可能需要三到四周的逐步升级治疗。但是,如果您的程序无法正常工作,则可能是由于其他原因引起的咳嗽。

4.慢性支气管炎和支气管扩张。

慢性支气管炎是支气管的持续发炎,导致气道狭窄和多余粘液产生。它通常是由于吸烟或长期暴露于高水平的工业空气污染物引起的。支气管扩张也是慢性炎症的结果,慢性炎症破坏了支气管壁。在任一变体中,炎症都会导致慢性咳嗽。最有效的治疗方法是戒烟,避免空气污染。此外,您的医生可以开具皮质类固醇吸入器,通常使用长效支气管扩张剂。患有慢性支气管炎的人容易发作。医生称它们为COPD恶化。主要症状是咳嗽增加,浓厚的黑粘液产生,呼吸急促和疲劳。治疗包括抗生素和口服皮质类固醇,通常是泼尼松。

5.血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的治疗。

ACE抑制剂,例如依那普利(依那普利(Vasotec,非专利),赖诺普利(Prinivil,Zestril,非专利)以及许多其他抑制剂)在高血压和心力衰竭的治疗中起着重要作用。

ACE抑制剂受到许多医生的青睐,因为它们可产生良好的效果且几乎没有副作用,唯一的例外是持续咳嗽。服用ACE抑制剂的人中多达20%会发生这种情况。最初的症状通常只是嗓子痒,然后是干咳,开始用药后三周或一年后才开始干咳。一旦咳嗽开始,它就会流连忘返。

如果咳嗽是轻度的,患者可以选择继续用药,或者如果换用其他ACE抑制剂,他们的咳嗽也可以减少。但是消除ACE抑制剂引起的严重咳嗽的唯一方法是改用另一种抗高血压药。幸运的是,有许多可用的药物,包括氯沙坦(Cozaar)和缬沙坦(Diovan)等血管紧张素受体阻滞剂(ARB),这些药物的作用类似于ACE抑制剂而不会引起咳嗽。

什么时候担心持续咳嗽

尽管慢性咳嗽通常并不严重,但警告症状要求及时就医。症状包括:

  • 发烧,尤其是高发或长时间
  • 大量痰液的产生
  • 咳血
  • 气促
  • 减肥
  • 虚弱,疲劳,食欲不振
  • 不是由咳嗽本身引起的胸痛
  • 盗汗
  • 喘息

不太常见的咳嗽原因

在不吸烟者中,十大慢性咳嗽中,五巨头占九成以上。但是其他问题可以而且确实会引起持续的咳嗽。

肺部感染会使人咳嗽。

大多数肺炎病例是急性感染,需要快速诊断和治疗。但是,某些肺部感染可能更为顽固,并可能导致持续咳嗽。发烧是引起持续性咳嗽传染原因的重要线索。

百日咳

百日咳(发声咳嗽)是一种呼吸道感染,可能会对未用白喉-百日咳-破伤风(DPT)疫苗正确免疫的儿童造成严重问题。百日咳在青少年和成年人中开始重新出现,因为最初的破伤风-白喉加强疫苗不能覆盖百日咳,疫苗的有效性会随着时间的流逝而减弱。

如果咳嗽和呼吸困难是其主要症状,心脏病可能会伪装成肺病。这在心力衰竭(HF)患者中很常见。平躺时咳嗽最明显,因此他们经常依靠枕头支撑睡眠。HF的咳嗽可能是干咳,也可能产生稀薄的泡沫状白痰。HF的其他常见症状是腿部肿胀,疲劳和运动不耐症。

如果食物通过往下“风管”而不是“食物管”前进而触发咳嗽反射,则异常吞咽会导致持续咳嗽。所谓的误吸,主要发生在中风或其他妨碍正常吞咽的神经系统疾病的患者中。

环境刺激物

环境刺激物会触发咳嗽反射,不仅是一次,而且几乎每一次呼吸都会充满化学物质或微粒,从二氧化硫到一氧化氮到灰尘和霉菌。如果空气太干或太冷,即使是干净的空气也会触发咳嗽。

肺癌

肺癌肯定属于引起持续咳嗽的疾病之一。不过,幸运的是,它在名单上并不算高,至少在不吸烟者中。

精神因素

精神因素会产生许多身体症状,包括咳嗽。心因性咳嗽在压力时增加,在睡眠时消失。

止咳药有效么


如果您不认为咳嗽是普遍的抱怨,那就去最近的药店。您会发现扑朔迷离的糖浆,喷雾剂,片剂和锭剂,旨在控制咳嗽。您还将看到源源不断的客户涌出大量资金来购买可能无效的产品。

许多止咳药中含有祛痰药,这些化合物旨在疏通痰液,使其更容易清除。愈创甘油醚是最受欢迎的祛痰药。不幸的是,几乎没有科学证据表明祛痰药是有效的。通过使用加湿器并喝大量的水,您可能也会做得很好。

止咳药也很受欢迎。非处方药(例如右美沙芬)可以部分抑制咳嗽反射,提高患者的舒适度。与可待因的处方止咳糖浆往往更有效。适当使用止咳药可减轻不适感;但是请记住,由于咳嗽可以起到有益的作用,因此不应总是抑制咳嗽。

含药的锭剂和止咳药是最广泛销售的止咳药。这些产品包含薄荷醇,樟脑,桉树油,蜂蜜和其他成分的各种组合。像液体止咳药一样,有些还含有局部麻醉药。尽管它们很受欢迎,没有证据表明药性止咳药比简单的硬糖更有效。

慢性咳嗽的病因和治疗方法

不要忽视慢性咳嗽,但不要仅仅因为咳嗽持续了三四个星期就惊慌失措。大多数情况下,无需进行复杂的测试即可解决难题,并且可以通过简单的处理来纠正问题。实际上,您可能能够诊断和治疗自己,尤其是如果鼻后滴注或胃食管反流是元凶。即使这样,您的医生也可以提供帮助。在大多数情况下,只需要听诊器和一两次治疗就可以了。但是,如果您的咳嗽伴有痰液分泌,痰液流血,发烧,体重减轻,盗汗,呼吸困难,过度疲劳或胸痛,则应立即就医。

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